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早讀 | 椎間盤的各種病變表現

發布時間:2017-11-23

彩票网站送彩金該版本的椎間盤命名大部分源自于2014年北美脊椎協會,美國脊椎放射學會和美國神經放射學會組成的聯合工作組的推薦。

正常椎間盤

彩票网站送彩金正常的椎間盤由中央的髓核及周圍的纖維環構成。


椎間盤處在椎間隙的邊界內,椎間隙的上界和下界為椎體終板,椎間隙的四周邊界由脊椎的骨性邊緣所處的平面構成。


彩票网站送彩金脊椎的退行性變包括以下情況:椎間盤(髓核)脫水,椎間盤(髓核)纖維變性,椎間隙變窄,纖維環的彌漫性膨隆(在椎間隙的范圍內),纖維環裂隙,椎間盤纖維環粘液樣變性,椎間盤積氣,脊椎骨贅,炎性改變和終板硬化。

椎間盤膨出

彩票网站送彩金椎間盤膨出是指椎間盤組織超出椎體骨性邊緣,可以是椎間盤整個一周都超出椎體的邊緣。椎間盤膨出與突出不是一個概念,椎間盤膨出是纖維環撕裂導致的。


椎間盤不對稱膨出(超過椎間盤一周25%的范圍)通常是適應鄰近脊椎病變所導致的結果。

纖維環裂隙

纖維環裂隙是纖維環纖維之間的裂縫,在T2WI上表現為高信號,代表著液體或肉芽組織,可以被釓強化。

椎間盤突出

椎間盤突出定義為椎間盤組織局限性的移位(移位組織的范圍小于椎間盤圓周的25%)并局限于椎間盤間隙內。


彩票网站送彩金突出的椎間盤可以是被外部的纖維環包被的,也可以不被纖維環包被。

纖維包被型突出

如果突出部分被外部纖維環和/或后縱韌帶包被,這種類型的椎間盤突出即包被型椎間盤突出。


彩票网站送彩金包被型椎間盤突出在影像學圖像上表現為突出部分邊緣光滑。非包被型椎間盤突出,突出的部分外緣沒有纖維包膜覆蓋。


突出-擠出

彩票网站送彩金突出是指椎間盤突出部分的基底部寬度大于突出遠端的寬度。擠出是指椎間盤突出部分的基底部寬度小于突出遠端的寬度。擠出的發生與纖維環的缺陷有關,通常是非包被型突出。

椎間盤突出(Protrusion)和椎間盤擠出(Extrusion)

椎間盤脫出

彩票网站送彩金脫出是指椎間盤的突出部分遠離突出位點,不論突出部分是否游離。

椎間盤脫出

椎間盤游離

游離是指椎間盤的突出部分與椎間盤母體離斷。

椎間盤游離

椎體內疝

彩票网站送彩金椎體內疝或者說許莫氏結節(Schmorl node)是指椎間盤組織通過終板裂隙疝入到椎體內。

許莫氏結節

突出椎間盤的定位-橫軸位

中央型

后縱韌帶(PLL)在正中位置最厚,椎間盤突出方向通常較中央位置稍偏左或稍偏右。


椎小關節下型(Subarticular)

彩票网站送彩金由于在該區域后縱韌帶較薄弱,這是發生率最高的椎間盤突出類型。


椎間孔型(Foraminal)

彩票网站送彩金椎間盤突出到椎間孔區域較少見。僅5%-10%的椎間盤突出部位為椎間孔型或較椎間孔型突出部位更靠外。當發生椎間孔型突出時,病人的情況會較麻煩,因為該區域走行著一種超精細的神經結構-背根神經節(DRG),椎間孔型椎間盤突出會導致劇烈疼痛,坐骨神經痛和神經細胞損傷。


椎間孔外型(Extraforaminal)

椎間孔外型椎間盤突出不常見。

十一

突出椎間盤的定位-冠狀位

在冠狀位上,椎間盤突出可以在以下水平進行評估:椎間盤水平,椎弓根上水平,椎弓根水平,椎弓根下水平。

Modic 變性分型

Modic變性分型用來描述MR圖像上終板(包括鄰近椎體)的退行性和炎性改變。


Modic 變性1型

彩票网站送彩金Modic 變性1型在T1WI上表現為低信號,在T2WI上表現為高信號。代表纖維血管組織,炎性改變和水腫。


Modic 變性1型可以是慢性的病理過程也可以是急性的病理過程。Modic變性,尤其是Modic 1型變性與下背痛關系密切。

Modic 1型變性

Modic變性2型

彩票网站送彩金Modic變性2型在T1WI上表現為高信號,在T2WI上表現為等高信號。代表了骨髓被脂肪取代。

Modic 2型變性

Modic變性3型

Modic變性3型在T1WI上表現為低信號,在T2WI上表現為低信號。代表了反應性硬化。

Modic 3型變性


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