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蔣協遠:肘部骨折脫位與肘僵硬

發布時間:2017-11-09

撰 稿:路遙   解放軍總醫院第一附屬醫院

彩票网站送彩金蔣協遠教授通過對臨床大量典型病例的細致分析,系統介紹了肘關節骨折、脫位及手術方式與術后遠期肘關節僵硬功能障礙之間的相關性。

蔣教授認為:對于肘關節僵硬的最好治療方式為預防,常伴發遠期肘關節僵硬的損傷包括有:中樞神經系統損傷、燒傷、肱骨干骨折、肱骨髁間骨折、肘關節恐怖三聯征、鷹嘴骨折脫位、成人(陳舊)內上髁骨折、孟氏骨折等。

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彩票网站送彩金? 亮點一:肱骨髁間骨折手術時需要選擇平行或垂直的兩枚鋼板固定肱骨遠端,肘關節的軟組織空間已很難再容下第三枚鋼板,因此,除非有嚴重骨質疏松,否則不應在尺骨鷹嘴截骨處再放置第三枚鋼板,而應選擇克氏針張力帶。

彩票网站送彩金? 亮點二:對于肘關節"恐怖三聯征",蔣協遠教授認為應選擇外側單切口,一般不修復內側副韌帶。不建議選用雙側切口或將手術復雜化,因為這樣雖然術后看似效果滿意,但后期往往會出現嚴重的肘關節骨化、僵硬和功能障礙。

彩票网站送彩金? 亮點三:內上髁骨折治療的關鍵點在于早期活動,制動時間最好不要超過2周,最多固定3周,即使骨折沒有愈合也應去除制動讓患者開始活動。后期即使骨折不愈合,但肘關節功能恢復好。

? 亮點四:孟氏骨折治療的關鍵點在于尺骨解剖復位,尺骨復位良好時橈骨頭自動回位,不需要再行探查。術后若感覺不放心,可以屈肘90°前臂旋后位石膏固定2-3周。

? 亮點五:蔣協遠教授總結針對肘關節僵硬治療的要點。

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成人肘關節骨折-脫位通常需要手術治療,因為有骨折和韌帶的損傷,大多數損傷都是不穩定的。然而,恢復肘關節同心圓的穩定,是我們治療的最終目標,來自解放軍總醫院的唐佩福教授以肘關節四個方向穩定結構的解剖形態及走形為基礎,講解了肘關節骨折-脫位的損傷機制,處理原則;尤其是將肘關節的"恐怖三聯征"的處理,通過簡單的語言及形象的比喻,生動地呈現給大家,便于廣大醫生更好的理解處理肘關節骨折-脫位的病人。


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