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揭秘產后腰痛:是誰動了我的小蠻腰?

發布時間:2017-10-23

科普之前還是講個開心的真實小故事帶出我們今天的內容,因為醫學科普對普通老百姓來說其實是比較枯燥無味的。

有一次查房時,一個產婦問我:“醫生,我做了無痛分娩,在腰部打了麻醉,聽人說以后會腰痛啊!.”作為一名麻醉醫生,我已經回答了N次這樣的提問,因為很多剖宮產術后使用了鎮痛泵的產婦也一樣經常問這個問題。每次很正規的解釋在她們的懷疑面前都似乎很蒼白無力!這次我在想用一個什么特殊的方式解除她的疑惑呢?我看了一眼她的丈夫,問產婦:“您使用了鎮痛分娩,覺得效果咋樣,能談談您的感受嗎”?她說很滿意,近10個小時的待產過程因為做了鎮痛分娩所以基本沒什么痛苦就順產了,總體效果非常滿意!我笑著對她說:“這就對了,您和那些手術的產婦一樣,鎮痛分娩和術后鎮痛泵讓你們產婦們這么舒適,你們不會記得麻醉的好,以后腰痛了就都往麻醉上賴,我們麻醉醫生真是冤啊!”我又笑著對他的丈夫說:“先生,女人平時是不是都這樣的,順風順水的時候也沒有說老公的好,一旦遇到什么事兒了,全都是老公的錯?”丈夫聽了后開懷大笑:“醫生你說的太對了,就是這么回事兒!”好了,有了老公的支持,后面的解釋工作就容易多了!

彩票网站送彩金言歸正傳,今天的主題是產婦最關心的問題之一:無痛分娩會導致腰痛嗎?雖然硬膜外分娩鎮痛(俗稱:無痛分娩)是目前公認為最安全、最可靠的分娩鎮痛方法,也已經越來越普遍地被中國百姓所接受,但產婦們最關心的問題還是會不會導致腰痛?因為實施無痛分娩的麻醉操作方法與剖宮產麻醉一樣都是在腰背部穿刺進針,由此引導在椎管硬膜外間隙置入一條0.85毫米的細小軟導管,通過此導管持續給藥,阻滯感覺神經,從而有效地控制疼痛。正是因為麻醉操作在腰背部,所以大家便想到硬膜外穿刺可能是產后腰痛的罪魁禍首也是自然而然的,產婦擔心這個問題,醫護人員也希望知道是否存在這種關聯。

彩票网站送彩金2012年英國著名的薈萃分析(Cochrane Reveiews),收集了世界范圍內有關這方面的研究,三個累計1806位產婦的研究,隨機分組,比較沒有用硬膜外分娩鎮痛的913位,和使用硬膜外分娩鎮痛的893位產婦的腰痛發生率,兩組分別出現了361(40%)位和337(38%)位慢性腰痛病人。完全否定了腰痛與硬膜外鎮痛有關的假設。而且,也讓大家知道,產后腰痛的發生率在40%左右。

為什么同樣是硬膜外麻醉,其他外科手術患者很少因為腰痛來復診呢?是不是產婦就容易發生腰痛呢?是否有什么原因會造成產后腰背痛呢?

彩票网站送彩金現在認為產后腰痛主要有下面幾個原因:

1.懷孕使內分泌系統發生很大變化,為了分娩時能使胎兒順利娩出,連接骨盆的韌帶也變得松弛。加之一天天增大的子宮使孕婦的腰部支撐力逐漸增加,導致骶棘韌帶松弛,進而引起腰痛。

彩票网站送彩金2.分娩后內分泌系統發生變化不會很快恢復到孕前狀態,骨盆韌帶在一段時間內尚還處于松弛狀態,腹部肌肉也變得較軟弱無力,子宮未能很快完全復位,引起腰痛。

3.產婦第二產程,在特殊的體位、拼命用力數小時,將胎兒娩出,給腰部增加了巨大的負擔。加之媽媽在產后需要經常彎腰照料寶貝,如洗澡換尿布、經常從搖籃里抱起寶貝等,或惡露排出不暢引起盆腔血液淤積都易誘發腰部疼痛。

4.很多產婦產后較少活動,總是躺或坐在床上休養;加之體重增加,腹部贅肉增多,增大了腰部肌肉的負荷,造成腰肌勞損而發生腰痛。

5.產后不注意休息使身體過度疲勞,或經常久站、久蹲、久坐或束腰過緊等,都可導致腰肌勞損,誘發腰痛。

彩票网站送彩金6.經常采取不當或不放松的姿勢給寶貝喂奶,使腰部肌肉總處于不放松的狀態中,腰部肌肉受到損傷。

彩票网站送彩金7.子宮的正常位置是前傾、前屈,如果發生子宮脫垂,就會沿陰道向下移位,引起腰痛。此外,孕產婦非常容易缺鈣、起居不慎,腰椎間盤突出等這些懷孕期間的生理變化、體位變化,生小孩過程中的體位,產褥期有關問題均可引起腰痛。

這些也解釋了為什么在全身麻醉剖宮產的產婦,產后也會出現腰痛。在沒有分娩鎮痛生小孩的長輩、同事、朋友中了解一下,也會知道產后腰痛是一個非常多見的毛病。

根據以上腰痛的原因,針對性的、可能的防治產后腰痛辦法如下:

1.注重產前預防:合理飲食,避免過于肥胖而增大腰部負擔,造成腰肌和韌帶的損傷。而且過大的胎兒對母親分娩會造成很多困難,甚至并發癥。控制體重也已經成為防止產傷的重要環節。

2.產前產后注意體位:產后保持充足的睡眠,經常變換臥床姿勢,避免經常彎腰、久站,避免過于用力,不要過早跑步、走遠路,以免導致子宮后位或子宮脫垂引起腰痛。

3.圍產期適當補鈣:多喝牛奶、多吃芝麻等鈣豐富的食物,多曬太陽,促進鈣的吸收。在防止腰痛的同時,也為胎兒嬰兒提供足夠的鈣。

彩票网站送彩金4.如果出現腰痛,適當腰部按摩、理療,不能緩解,應及時前去醫院就診。

彩票网站送彩金5.和硬膜外分娩鎮痛一樣進針的硬膜外神經封閉,是常規的一種治療慢性腰痛的有效辦法。


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