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總結|脊柱外科史上最偉大理論之top10

發布時間:2017-10-20

彩票网站送彩金這10種改變脊柱外科的理論,你都知道嗎?

作者 | 張正豐

來源 | 脊柱外科醫生張正豐

彩票网站送彩金我把脊柱外科文章按貢獻大小和難度分為理論創新、技術創新和循征創新3種類型。理論創新是指發明大家公認的新理論、指導到疾病的治療方案,無疑是脊柱外科論文皇冠上的明珠。本人才識粗淺,閱讀量不大,試著寫出我心目中的脊柱外科最偉大理論之top10。

彩票网站送彩金1/Denis脊柱三柱理論(1983年)

Denis脊柱三柱理論算得上現代脊柱外科的奠基石,雖然最初的目的是為了胸腰椎骨折分型,后來促進了椎弓根釘系統、脊柱穩定、甚至脊柱矯形多方面的發展。

2/AO胸腰椎骨折分型 (2010年)

彩票网站送彩金胸腰椎骨折分型的文章很多,試圖從某種臨床意義上指導治療。AO胸腰椎骨折分型由Magerl胸腰椎骨折分類(1990年)發展而來,根據暴力、骨折形態和三柱穩定,制定出333分型,簡單易記。

3/Lenke AIS分型(2001年)

彩票网站送彩金 Lenke AIS分型按結構性側彎、腰椎側凸修正和胸椎矢狀面修正三方面分型,可指導制定治療方案,可信度明顯高于其他分型。(當看到無數循征文章討論Lenke C型LIV在L3或L4時,大家可以想象Lenke撇嘴偷笑的神態吧。)

彩票网站送彩金4/TLICS胸腰椎骨折分型 (2005年)

TLICS按骨折形態、后韌帶復合結構和神經損傷3個方面評分,根據分值大小確定手術或非手術治療。這個分型對中國的影響遠比其他國家為大,為中國普遍過度手術的脊柱骨折起到了一定的降溫作用。

彩票网站送彩金5/WBB脊柱腫瘤分期(2009年)

彩票网站送彩金 WBB作為Enneking腫瘤分期在脊柱腫瘤分期的細節化,對脊柱腫瘤的全切有了基礎理論的支持。WBB分型中的一個B是脊柱腫瘤牛人Boriani,脊柱腫瘤en-bloc切除的理論和實踐巨人,與TES的Tomita一起可算是脊柱腫瘤的絕代雙驕。

彩票网站送彩金 6/Loading shear脊柱骨折分類(1994年)

 雖然胸腰椎骨折手術的前后路之爭還會一直持續,Loading shear脊柱骨折評分到目前為止算得上最好的標準。(偉大的TLICS胸腰椎骨折分型也提到前后路的建議,但與此評分相比還是弱爆了,個人覺得這篇文章被老外和中國人嚴重低估了。)

7/Tomita脊柱轉移腫瘤評分(2006年)

彩票网站送彩金 為脊柱轉移腫瘤最簡單的生存和預后評分,明確地提供治療方案。在中國為一些晚期腫瘤病人的過度醫療起到了降溫作用。(此處,如果你認為Tokuhashi預后評分更好,或者SINS穩定評分更重要,我也無話可說。)

彩票网站送彩金8/SRS-Schwab成年脊柱側凸分型 (2012年)

成人退變性側凸的手術目的是緩解疼痛、恢復脊柱平衡、糾正畸形。成年脊柱側凸的分型眾多(超過10個以上),均試圖根據影像學從脊柱畸形和平衡方面判斷腰痛的發生,是否與臨床上一致仍需要循征證據,目前學者較為認可是SRS-Schwanb分型。(此處你認為Lenke-Silva分型對臨床指導意義更大,我也無話可說。我預測,成人退變性側凸是脊柱外科最后的處女地,還會產生成年側凸一個偉大理論一統江湖,因為腰痛與畸形并不是一種線性對應關系。)

9/ Panjabi和White的脊柱穩定理論(1980s)

脊柱運動學的集大成者,為脊柱外科彩票网站送彩金力學的奠基石。

彩票网站送彩金10/AO下頸椎損傷分型(2016年)

彩票网站送彩金(不好意思,第4次脊柱創傷上榜。沒辦法,畢竟脊柱創傷是脊柱外科理論和手術的敲門磚。)下頸椎骨折分型眾多,從Allen’s到CSISS,從SLICS到AO,因為下頸椎的運動方式迥異于胸腰椎。AO下頸椎損傷分型挾AO胸腰椎骨折分型的余威,已經得到了大量的關注。


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