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經典病例分析:髖關節融合術后,如何行THA?

發布時間:2017-09-12

撰 稿:李士榮 濟南市第四人民醫院

病例看點

彩票网站送彩金髖關節結核是最常見的四肢骨關節結核。晚期常見關節軟骨及骨的廣泛破壞、關節變形、間隙狹窄或強直而造成疼痛和關節功能障礙,以往較多采用關節融合術,雖能解決疼痛問題,但患者喪失了關節功能而造成病殘,嚴重影響患者的生活質量。隨著醫學技術的進步,髖關節融合術后運用THA技術改善髖關節功能,使提高生活質量成為可能。

彩票网站送彩金本例患者左髖關節結核病史40余年,行左髖關節融合術后近40年,患者要求行左側THA手術,是否可行THA?以及應注意什么手術事項?

病例介紹

彩票网站送彩金? 患者信息:女性,52歲。

? 主 訴:左髖關節融合術后近40年,要求THA。

? 既往史:既往左髖關節結核病史40余年。

? 術前影像:

精彩討論

問題:是否可行左側THA?如何安全的截骨?如何避免大轉子損傷?選用何種股骨假體?髖周軟組織平衡及下肢長度注意事項?

? 王海彬主任醫師 廣州中醫藥大學第一附屬醫院

彩票网站送彩金可行左側THA,股骨頸二次截骨。

? 曹光磊主任醫師 首都醫科大學附屬宣武醫院

? 左側髖周肌肉條件如何,有攣縮嗎?是否需要備限制性的假體。

? 片子看外旋明顯,估計后方找間隙困難,是否可以后外側入路,長口,從前方顯露截股骨頸。

? 張瑗副主任醫師 重慶第三軍醫大學新橋醫院

可否行DAA入路?

? 柴偉副主任醫師 中國人民解放軍總醫院

彩票网站送彩金不建議行DAA入路,直接后外側入路也比較困難。

? 宋科官主任醫師 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

截骨是關鍵,仔細判定髖臼緣與頭交界,避免誤截髖后緣、甚至前緣。


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