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手術全過程 | 黃鵬教授:腰椎間盤突出癥椎間孔封閉+PELD手術

發布時間:2017-09-03

彩票网站送彩金▌ 作 者:黃 鵬 中國人民解放軍總醫院

彩票网站送彩金▌ 撰 稿:王曉東 彩票网站送彩金市第五人民醫院

▌ 手術的基本介紹

該病例系腰椎間盤突出癥(腰4-骶1),腰4-5節段突出明顯,髓核向下脫出,左側神經根受壓明顯,PELD是其手術適應證,無明顯手術禁忌證。

▌ 病例基本信息

彩票网站送彩金▌ 手術中關鍵點和手術技巧

? 關鍵點一:針對脫出游離型的腰椎間盤突出癥患者,穿刺定位應當遵循“靶點”的原則。

彩票网站送彩金? 關鍵點二: 穿刺針到達椎間孔位置后注射5ml濃度為0.5%的利多卡因,進入椎間孔后再次注射2-3ml0.5%的利多卡因。(注意有別于疼痛科的出口神經根封閉)

? 關鍵點三:工作導管放置的理想位置:正位片位于椎弓根內側緣,側位片達到下位椎體的后上緣。

? 關鍵點四:內鏡中可視下完成上關節突成形術。

手術技巧:

關節突成形時應小心操作,避免損傷神經根。

? 關鍵點五:關節突成形后注入美蘭染色,辨認突出的髓核組織并進行摘除。

手術技巧1:

彩票网站送彩金針對巨大脫垂的髓核組織,摘除時可分次緩慢拿出,不要一味追求整塊取出,避免引起神經根刺激癥狀,導致患者的不適。

手術技巧2:

針對巨大脫垂的髓核組織,摘除時可分次緩慢拿出,不要一味追求整塊取出,避免引起神經根刺激癥狀,導致患者的不適。

? 關鍵點六:手術結束的標志:神經根搏動良好無卡壓;直腿抬高試驗陰性。


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