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頸性高血壓的針刀治療新思路

發布時間:2017-08-17

目前,高血壓的發病原因及致病因素尚不明了,西醫主要是通過藥物治療高血壓,如:利尿藥、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管擴張劑、鈣拮抗劑、腎上腺能受體阻滯劑等。病人需要長期甚至終生服藥,對機體損傷極大,也容易產生耐藥性。臨床上發現,85%的高血壓患者都伴有頸椎病,通過針刀治療頸部肌群,解除頸部肌群無菌性炎癥對交感神經的刺激,能有效降低血壓,達到致病目的。

頸性高血壓

·頸性高血壓的概念

高血壓(hypertension)是指成人(≥18歲)在安靜狀態下,動脈收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.0kPa)。它分為原發性高血壓和繼發性高血壓,其中原發性高血壓約占95%。其發病原因復雜多變,有相關學者認為,在原發性高血壓中,由頸椎病引起的高血壓約占85%,我們稱之為頸性高血壓。

·頸性高血壓的癥狀

除血壓高外,常有頸、肩部酸脹痛,后頭痛、偏頭痛、頭頂沉重感,頭暈、耳鳴、失眠、多夢,常易患感冒、易疲勞犯困、易出汗、面部潮紅,多情緒低落、注意力低下、焦躁不安或抑郁癥,常自覺心悸、心慌、身體搖晃、眼睛干燥、視物模糊,常感到頭部充血、手腳冰涼、發麻、走路及站立不安穩等。

臨床上通過松解頸部有關肌群,解除頸部肌群對頸交感神經的刺激,使副交感神經活動增強,以達到降低血壓,改善和消除癥狀的目的。

·高位頸椎骨性特點

彩票网站送彩金高位頸椎由寰枕關節和寰樞關節組成。寰枕關節是2個關節的聯合關節,由寰椎側塊上關節凹與枕骨髁構成。關節囊松弛,周圍由寰枕前膜、寰枕后膜、寰枕外側韌帶固定。其動脈主要來自椎動脈和腦膜后動脈的分支,神經主要來自枕下神經也即頸1神經后支的分支.寰樞關節由左、右寰樞外側關節,寰齒前、后關節四個關節構成,周圍由寰樞厚膜、寰樞前膜、寰椎十字韌帶、寰樞副韌帶等固定。其動脈主要來自椎動脈的分支,神經主要來自C1和C2神經之間的神經袢的分支。

·高位頸椎橫突上附著的肌肉

彩票网站送彩金C1橫突:頭上斜肌起點、頭下斜肌止點、頭側直肌起點、頸夾肌止點、肩胛提肌起點(C1-4橫突)

C2橫突:中斜角肌(C2-6橫突)、橫突間肌(C2-T1橫突后結節)

C3橫突:頭半棘肌起點(C3-7橫突根部上關節突外緣)、前斜角肌起點(C3-6橫突前結節)、頸髂肋肌止點(C3-7橫突后結節下緣)、頸最長肌(C3-7橫突后結節下緣)、頭最長肌起點(C3-7橫突上緣、T1-3橫突上緣)、頸長肌、頭長肌,此外,尚有頭夾肌、頸半棘肌、斜方肌、胸鎖乳突肌等附著于上位頸椎旁。1707066765.jpg

彩票网站送彩金·頸部自主神經系統特點

自主神經系統是外周神經系統的一部分,能調節內臟和血管平滑肌、心肌和腺體的活動,又稱植物神經系統、不隨意神經系統。它由交感神經系統和副交感神經系統組成。二者相互拮抗、相互統一。當交感神經活動增強,則副交感神經活動減弱,于是出現心跳加快、血壓升高、支氣管擴張、瞳孔擴大、消化活動受抑制等現象;當交感神經活動減弱,則副交感神經活動增強,交感神經受抑制,于是出現心跳減慢、血壓下降、支氣管收縮、瞳孔縮小、消化活動增強等現象。

本文重點討論相關的頸部交感神經干。頸交感干神經節有3個,即頸上神經節、頸中神經節、頸下神經節。這3個神經節以節間支相互連接。頸交感干神經位于頸長肌的淺面、椎體的兩旁和椎前筋膜的深側。

(1)頸上神經節,為3個頸神經節中最大的一個,長25-45mm。多呈梭形或長扁平型內有100萬余個神經元。該神經節主要位于C2、C3橫突的前方。主要的分支有灰交通支,連接到上4對神經節、頸內動脈神經,分布于五官眼、耳、臂、咽及腺體中。該神經節的后側為頸長肌及其筋膜。

(2)頸中神經節,位于C6高處,細小,形狀不定,國人中,約有60%的人有此節。該節由C5、C6頸神經節合并而成,連于甲狀腺支、心支神經,也是交感神經最大的心支。該神經節后側亦為頸長肌及其筋膜。

(3)頸下神經節,位于C7橫突與第1肋骨頸之間,多與第1胸神經合并形成頸胸神經節,亦稱星狀神經節。

頸部是各種神經穿行的交叉路口,特別是自主神經又集中分布在頸部。在頸椎病高發的時代,必然或直接或間接對自主神經產生刺激。特別是韌帶及關節囊的炎癥可引起疼痛,發生頸交感神經節后纖維反射性興奮,如疼痛未解除,可以變為自身不斷的疼痛刺激。節后纖維反射性刺激或下4個頸神經根內的節前纖維直接刺激可引起一些列癥狀,如視物模糊、瞳孔散大、耳鳴、頭痛、血壓升高等。

此外,頸前肌群對頸交感神經節的或直接或間接刺激,亦會造成血壓升高。特別是現今流行的頸交叉綜合征,其癥狀之一就有高血壓。它是由于上頸段生理曲度無變化或者曲度增加,下頸段反弓,對應的上頸段頸前肌群(頭前直肌、頭側直肌、寰枕前膜)、舌骨上肌群是拉長的,下頸段頸前肌群(頭長肌、頸長肌)、舌骨下肌群是短縮的。這些頸前肌群對交感神經的直接或間接刺激,使交感神經反射性興奮,致使血壓升高。

針刀治療要點

治療上,除常規的壓痛點,瘢痕、條索、觸擊點、椎枕肌起止點外,C1-3橫突后結節是治療的要點。在治療體位上,宜選取去枕側臥位;在治療模式上,宜選取單側斜刺或快刺,或者雙側斜刺或快刺。術后強調整脊,恢復脊柱的力平衡,從根本上促進人體的健康恢復。通常術后病人血壓快速恢復正常或較治療前明顯降低10-20mmHg。一般一周治療一次,三次為一療程。

對于頸前肌群病變引起的交感神經反射性興奮,治療上可以采用拉筋的方法,對病變的肌群,采取針對性的拉筋方法,解除肌肉的攣縮或者拉長,激活肌肉本身的平衡協調功能,達到致病的目的。

小結

彩票网站送彩金過去認為,頸部出現異常是由交感神經興奮過度引起的。而松井孝嘉研究認為是頸部肌肉勞損使得交感神經興奮,副交感神經相對受抑制所致,進而產生一些列癥狀,特別是血壓升高。通過松解頸部相關肌群,特別是松解C1-3橫突后結節,能有效降低血壓,改善或者解除頭痛、頭暈、心慌、失眠、多夢等一系列自主神經功能紊亂的癥狀,值得大家關注研討。


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