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疼痛科常有這樣的病人 ---西潔射頻控溫熱凝器

發布時間:2017-08-08

有這么一類病人,總讓人覺得他們“小題大做”地抱怨疼痛,對疼痛的描述純粹是“無中生有 ”甚至是“指鹿為馬”。這種病人很可能有神經病理性疼痛,也就是我們通常說的神經痛,如三叉神經痛、帶狀皰疹后神經痛、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病神經病變等。


  神經痛,我們似乎并不陌生,不同的年代也有不同的定義。國際上最新的定義為“由于疾病或損傷影響軀體感覺神經系統而導致的疼痛”。雖然只有二十余字,讓醫學家們解讀起來可大有學問。實際上,醫學家們對神經痛研究甚多,但對發病機制仍知之不多,病人的表現也頗讓人費解。


病人往往把神經痛描述成各種各樣,以牽扯樣痛、電擊樣痛、針刺樣痛、撕裂樣痛、燒灼樣痛、重壓性痛、膨脹樣痛及麻木樣痛較為多見。神經痛的臨床特點有點奇怪:雖然疼痛刺激不大,可病人對疼痛致痛刺激反應很強,這讓人覺得病人真是“小題大做”,但醫生稱為“痛覺過敏( hyperalgesia )。讓人不解的是,病人有時“指鹿為馬”,明明是一些通常不至于引起疼痛的非傷害性刺激,如輕微碰觸、接觸衣服或床單、風吹、溫度的微小變化等,也能誘發疼痛,這稱為“觸誘發痛( allodynia,或譯為痛覺超敏)”。更離譜的是,甚至在沒有任何外傷、損傷性刺激情況下,病人還訴說某個局部或區域疼痛,這種“無中生有”的疼痛專業術語叫“自發痛(spontaneous pain )。除此之外,神經痛病人還可能有一些感覺異常(paraesihesia)、感覺遲鈍(dysesthesia ) 或其他一些不適的感覺。


神經痛不僅十分劇烈,而且病程長、反復發作、長期折磨患者,對患者的正常生活和健康影響很大,甚至影響到個人的職業、家庭和生活,嚴重時能讓病人痛不欲生。沒有哪種藥物或方法是特效的,對一般鎮痛治療效果不好,在臨床中沒有醫生敢向病人做百分之百的保證。治療神經痛首選藥物包括抗癲癇藥(如普瑞巴林、加巴噴丁)、抗抑郁藥、局部麻醉藥甚至全麻藥等,而不是通常用的解熱鎮痛藥。這可能讓病人不解甚至懷疑是否醫生開錯藥。藥物治療效果不佳時,可考慮各種微創治療和神經調控治療,這些都是疼痛科醫生必備技能。

因此,當我們的身體遭受到疼痛的困擾的時候,一定要知道,有相當多的疾病可以到疼痛科就診,解除疼痛,提高生活質量,是我們共同的目標!



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