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疼痛科的神經阻滯適應證、解剖點位、操作要領!

發布時間:2019-12-26

神經阻滯不是封閉治療是什么?

神經阻滯技術是疼痛科醫生最常應用的治療手段之一,在神經干、叢、節的周圍注射局麻藥,阻滯其沖動信號傳導,使所支配的區域產生麻醉作用,稱神經阻滯。神經阻滯只需注射一處,即可獲得較大的麻醉區域。常用神經阻滯有肋間、眶下、坐骨、指(趾)神經干阻滯,頸叢、臂叢神經阻滯,以及診療用的星狀神經節和腰交感神經節阻滯等。

該治療具有微創、用藥量少等特點,使患者用最小的代價得到最大的療效。

另外,根據患者病情,還可以注射醫用三氧,或者透明質酸鈉等。

神經阻滯應用于哪些治療?

  對許多肩頸部、腰部、或四肢部位的腱鞘、肌腱炎、骶髂綜合癥等有不錯的效果。三叉神經痛、坐骨神經痛、幻肢痛、燒灼樣痛等難治的神經性疼痛,通過阻滯痛覺傳導通路、改善神經營養狀態,調整神經傳導功能,都取得了滿意的治療效果。 

神經阻滯有效么?

疼痛科的神經阻滯適應證、解剖點位、操作要領!

神經阻滯治療所達到的效果在醫學上的依據至少有以下三方面:

一、阻止交感神經,使血管擴張、水腫減輕、緩解疼痛和緩解由于病癥所合并的交感神經緊張狀態;

二、阻滯感覺神經,阻斷疼痛的傳導和抑制感覺神經刺激誘發的癥狀;

三、阻滯運動神經,使肌肉松弛或暫時制動,使疼痛部位得到“休息”。

三氧治療疼痛作用機制

抗炎作用

臭氧可以誘導抗氧化酶的過度表達以中和過量的活性氧屬刺激拮抗性細胞因子和免疫抑制因子白細胞介素-10和成纖維生長因子(transforrning growth factor,TGF)-β1的釋放;同時臭氧可以使內皮細胞釋放NO[4],使血管舒張,減輕局部組織缺氧,促進炎癥消退。

氧化蛋白多糖

臭氧直接與滑膜及軟骨組織接觸,可以氧化其內的蛋白多糖,從而導致水分的脫失,由此減輕滑膜水腫和炎癥反應。

改善組織缺氧

臭氧可使細胞內2,3-二磷酸甘油酸含量增加,使氧合血紅蛋白解離曲線右移,增加氧氣的釋放,減輕局部組織的缺氧。

止痛作用

臭氧可以提高局部神經末梢的痛域,產生直接止痛作用。

對于腰椎間盤突出癥,臭氧可刺激氧化酶過度表達,中和炎癥反應中過量產生的反應性氧化產物,拮抗炎癥反應中的免疫因子釋放,擴張血管,改善回流,減輕神經根周圍的水腫。

腰肌勞損、肩周炎、急慢性腰扭傷等軟組織的急慢性損傷是造成無菌性炎癥的主要原因。對其采用病變局部注射臭氧,是利用臭氧拮抗無菌性炎癥炎鎮痛的作用,改善不適癥狀。

梨狀肌綜合癥治療主要是要緩解梨狀肌的充血、水腫、痙攣和增生肥厚等一系列急、慢性無菌性炎癥過程,解除其對坐骨神經的刺激和壓迫,利用臭氧治療無菌性炎癥,可以迅速止痛,而且能減少組織充血、促進水腫消散、改善功能從而達到治療目的。將臭氧注入腰大肌及椎旁間隙用于治療腰肌勞損、腰腿疼、急性腰扭傷效果顯著,采用頸椎旁肌肉注射臭氧治療頸痛及頸僵直。

另臭氧注射對治療骨性關節炎、頸椎病、骨質增生、風濕、類風濕、股骨頭壞死、強直性脊柱炎等引起的疼痛效果是很好的,這是現今任何藥物注射或針灸、按摩、中藥、膏藥等不能夠相比的。

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