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靜脈留置針每個護士都會?這些小事你都牢記了嗎

發布時間:2019-10-24

在整個靜脈輸液治療過程中,我們最常接觸的無非是外周靜脈留置針,然而關于留置針的護理,你真的掌握了嗎?也許你很自信,但是當你再回頭看看你剛打下的針,卻發現怎么患者說疼了,腫了,回血了,今天留置,明天又得重新留置......是否,忙于工作的你忽略了這些小事?

01穿刺部位的評估

穿刺前充分評估穿刺部位,盡可能避開關節位置,選擇前臂合適血管;評估靜脈的彈性和能見度。對于穿刺困難的患者,采用可視化設備輔助。(采用光源時,使用冷光,避免熱光對皮膚造成灼傷)

02留置針型號選擇

充分考慮導管軟化功能,減少導管對血管壁的刺激。

靜脈留置針

03留置時間

2016NIS輸液治療實踐標準中提到,血管通路裝置的拔出不能僅僅依據留置時間,因為目前未能明確最佳留置時間。拔除留置針應該依據臨床指征。而依據我國的技術操作規范,外周留置針應72-96小時更換一次。不同的標準,讓臨床護士糾結。

原因可能有以下:醫院領導檢查,有時候規定比實際更重要,不容破壞;醫療糾紛,出于留置針性能完好,而留置時間超過標準時間,輸液仍未結束,患者血管條件差等原因未更換留置針,最后出現并發癥或不良反應,可能會引起糾紛。因此,應該根據各醫院的要求標準執行,遇到特殊情況建議護士合理評估患者實際情況,充分告知,必要時簽署知情同意書。

04留置針延長管上的夾子

夾管時將夾子夾閉在延長管的遠端,因液體空間相對較大,使血管內壓力大于延長管內壓。許多患者稍活動或用力,容易導致延長管管腔內有血液回流,使堵管率增加。患者見回血容易出現緊張、恐懼心理,不愿留置而拔除留置針;或因回血時間過長,血栓形成導致導管堵塞而拔管。建議輸液結束時,將留置針延長管上的小夾子盡可能夾閉在近端。

05輸液前后的沖管和封管

目前封管較為常用的是一次性導管沖洗器,有3ml5ml10ml規格(留置針選用3-5ml即可)。

05取下的肝素帽不可重復使用

術后患者一般會把三通裝置帶入病房,而某些護士會因為方便操作順手把三通上的螺旋帽取下后接至留置針處,看起來是節省了資源,實際上隱患多多。取下的螺旋帽或者肝素帽可能會被患者血液污染,形成一個細菌培養基,導致感染。

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