彩票网站送彩金

談談靜脈留置針使用中的常見問題

發布時間:2019-09-27

臨床護士每天要進行大量的靜脈輸液工作,有資料統計我國 80% 住院患者接受輸液治療,液體生產量平均每人 8 / 年,85% 護士 75% 工作時間用于輸液操作。

         靜脈留置針的應用已經很普遍了,在臨床實際操作中會碰到一些實際問題,以下問題選

問題 1:留置針操作,是進針時一進到底,還是邊進邊退?

答:見回血后,順靜脈走向將穿刺針推進 0.2 cm,把針芯慢慢全部退出,再慢慢推進軟軟的硅膠軟管,直至其完全進入血管。有人說,這樣軟管容易進不全,不好固定,易造成穿刺失敗。但操作習慣既是如此,每當進針進到這個時候,就是想停下來退針芯。

         筆者的習慣是一進到底。理由是血管粗不會刺破,血管細一停一放更容易刺破。總之,以個人的習慣為準。

問題 2:留置針操作時搭配正壓輸液接頭,還用封管嗎?

答:(1)留置針操作時搭配正壓輸液接頭,要封管;(2)封管的作用是將留置針中的藥液沖凈;(3)正壓接頭是輸液結束時的瞬間壓力,對預防堵管沒有實質影響,輸液結束也需要關閉導管夾,減少內腔體積,減小留置針內的壓力波動。

問題 3:使用留置針封管,生理鹽水與肝素鹽水哪一個比較好?

1. 用生理鹽水脈沖式封管,這樣相當于給它一個正壓,隨著血液流動,一般情況(留置針側手臂不要用力后引起回血)不會引起堵管,但需要 1 2 次封管;

2. 用肝素鈉封管時,先用生理鹽水脈沖式沖管,后用 2 3 ml 肝素鹽水正壓封管,只讓套管針內充滿封管液即可,需 1 1 次封管。

3. 肝素起到抗凝作用,預防堵管:一般用 NS 100 mL + 12500 U 肝素鈉 1 支)0.4 mL 稀釋后抽 2 3 mL 脈沖式正壓封管;新生兒用 NS 100 mL + 12500 U 肝素鈉 1 支)0.1 mL 稀釋后抽 2 mL 脈沖式正壓封管;有出血或凝血功能障礙的患者用生理鹽水每隔 6 小時脈沖式正壓封管一次。

美國靜脈輸液學會 INS 2011 年的實踐指南關于封管液的翻譯:對新生兒外周短期導管使用肝素封管液或不含防腐劑的 0.9% 鹽水封管液沒有特殊推薦。尚欠缺能做出特殊推薦的資料。

談談靜脈留置針使用中的常見問題

問題 4:請問如何預防留置針用后血管硬化? 

答:建議:首先根據患者血管條件和使用的藥物做好評估,選擇合適的血管,合適的穿刺工具。其次,無菌原則。留置過程中加強觀察。還可以預防性使用喜療妥或者水膠體透明貼等保護血管。如果血管條件差,藥物刺激性大應盡早選擇中心靜脈輸液,如選擇 CVCPICC 等。

問題 5:留置針不滴時,如何處理才最妥當?

答:輸液不滴時,首先查看管路有無折疊,讓患者變換一下留置側手放置的位置;再次觀察穿刺局部的情況,有無腫脹滲出,有無疼痛不適,如有上述情況要立即拔管。還有患者只要感到局部疼痛或不適,無論是否有回血,建議拔管。

如無異常感覺,可以先抽回血,負壓不要太大,如無回血,建議拔管。那我覺得用注射器回抽會比較好,先給家屬解釋需要這樣操作,但是抽了后寧肯抽出來的血處理掉也不要回輸,就是怕血栓。

問題 6:輸液結束,留置針要夾管嗎?

答:除了正壓封管之外,要關閉封管夾。注意夾閉的時候靠近血管方面夾閉。夾閉的時候有個小竅門,除了邊推液體邊夾管,還要注意不要用手捏靠近血管方向的那一邊,本來你是正壓在封管,可是如果夾管捏著靠近血管那邊等你夾好松手的時候又變成負壓了,又會抽吸出很少量的回血在套管里,只是因為量少,所以只是在血管里的軟管里,外面看不到。

 


電話:010-81543859

彩票网站送彩金郵箱:mzxue999@163.com

彩票网站送彩金地址:北京市通州區新華北路117號院國資委大院內11幢3樓76室

北京安通醫療器械有限公司 臭氧治療儀專賣 網站地圖

 
聯系方式
010-81543859
18601128931