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靜脈留置針輸液外滲防范措施及處理方法

發布時間:2019-09-16

靜脈留置針又稱靜脈套管針,它的使用能減少患者因反復靜脈穿刺而造成的痛苦及對打針的恐懼感,減輕了其焦躁情緒,因其操作簡單、使用方便、靜脈內留置時間長、保護血管,隨時進行輸液治療,減輕護士的工作量,因而靜脈留置針在臨床廣泛應用。

輸液外滲在臨床十分常見,一般認為是由于操作者穿刺時刺破血管壁或針頭斜面未完全進入血管內而引起液體滲漏。也可因長時間輸入高濃度,強刺激性藥物引起血管非穿刺性損傷、血管壁內皮完整性被破壞引起,導致液體在血管壁薄弱處向深部組織外滲,而引起外滲。

防范對策

1,臨床實際中,患者常常因為疾病痛苦而煩躁不安,活動頻繁,此時留置針輸液外滲的風險會大大加。因此,在實際工作中,對于血管條件好,有家屬陪護的患者,進行簡單說明,不可隨意調整滴速,避免大幅度活動等,并請家屬幫助照看,對家屬詳細說明出現外滲現象的判斷標準,若出現外滲則立刻通知護理人員。而對于血管條件差,長期病史,無人看護的老年人,進行重點護理,還應適當增加巡視次數,做到及時發現,及時處理,力爭將危險降至最低。

2,對于患者出現的躁動或者如案例中患者的肌肉痙攣我們是否可以通過心理干預以及其他轉移注意力的方式來有效降低發生輸液外滲的幾率,如看報,聽音樂以及護士床旁的健康宣教,相信一定會減輕患者緊張情緒,減少患者的過度活動。

3,護士在穿刺前根據年齡,血管情況,認真仔細選擇血管,盡量選擇的血管應明顯、粗、直、富有彈性,避開關節活動部位及下肢的靜脈;根據患者的血管走向及長度等選擇適宜型號的靜脈留置針。案例中患者使用的是圣光20G規格的留置針,考慮到本案例患者痙攣多動,其實可以采用24G規格的進行輸液,減少外滲發生的概率。

4,穿刺時從血管上方以15 30°緩慢進針,見回血后壓低角度(約為5 15°)再進0.2 cm,這樣可以減輕穿刺對血管的機械刺激,從而減少發生輸液外滲的可能。

靜脈留置針輸液外滲防范措施及處理方法

外滲處理

1,護理人員在發現外滲的第一時間,立即停止輸液,拔出輸液導管,用敷料覆蓋,抬高患肢并制動。就應當立即更換輸液部位,

2,如果外滲藥物對組織刺激性較小的,視具體情況,可以熱敷,或用 95% 酒精濕敷,或用 50% 硫酸鎂濕敷,腫脹會很快消退。

3,大范圍外滲透時,一般在藥液外滲 2 h 內,用 50% 硫酸鎂或 95% 酒精濕敷,局部 0. 1% 利多卡因封閉,也可用馬鈴薯、生姜外敷。

4,發生外滲后,除上述一般方法外,不少研究者還有很多種外敷的方法值的嘗試,比如用京萬紅軟膏與硫酸鎂聯合治療輸液外滲,馬鈴薯與硫酸鎂聯合治療甘露醇外滲都獲得了較好的效果。

5,化療藥物外滲 化療藥物外滲時,應立即停止滴入,用生理鹽水皮下注射加以稀釋,并局部冷敷,以防止局部腫脹,疼痛或壞死。

其實靜脈留置針外滲臨床上還是很常見的,只要我們在平時工作中多注意這些相關因素,就可以很好的避免外滲發生的可能,減輕患者的痛苦。

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