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臭氧髓核溶解術治療椎間盤源性下腰痛

發布時間:2018-09-17

 

    臭氧髓核溶解術是已知可利用的最強的氧化劑之一,臭氧幾乎對所有病菌、病毒、真菌及原蟲、芽胞都具有滅活效果。不少文獻報道適當濃度的臭氧在人體內產生的反應性抗氧化產物,可作為生理激活因子,引起多種生理反應:如刺激多種細胞因子產生、促進細胞間信息傳遞、介質合成、改善細胞供養和新陳代謝等。

治療原理:

鎮痛作用:實驗研究發現:腰椎小關節突、椎間盤表面和鄰近韌帶附著點處慣犯分布細小神經纖維及神經末稍受體;神經受體被拘捕感受到的壓力和牽拉等機械刺激激活,或者被炎癥因子和突出髓核所釋放的化學物質激活后,敏感性提高,引起反射性的肌肉痙攣而導致下腰痛或(和)坐骨神經痛,因而,臭氧使髓核萎縮,降低神經根壓力,減輕炎癥反應均可能是其鎮痛作用的主要環節。

臭氧消融術

 

抗炎作用:腰間盤突出以后,可壓迫硬脊膜外和神經根周圍的血管,阻礙靜脈回流,出現靜脈怒張、滲出和組織水腫,導致無菌性炎癥。同時,突出髓核組織釋放的化學物質或血管長入突出髓核均可引起自身免疫炎癥。有學者利用臭氧治療關節癥狀,不僅能迅速止痛,而其在組織充血,促進水腫小三,降低局部溫度和增加關節運動方面效果顯著。

氧化蛋白多糖:此為臭氧治療腰間盤病變的主要機制。正常髓核有蛋白多糖、膠原纖維網和髓核細胞構成。蛋白多糖是髓核最主要的大分子結構之一,可吸收電荷至髓核基質內,使髓核基質產生高壓滲透,是髓核水分高打85%的主要因素。臭氧氣體注入髓核后,可直接氧化蛋白多糖復合體;同時臭氧與髓核基質內的水分結合,生成活性氧,蛋白多糖破壞后,失去固定電荷密度的特性,髓核基質滲透壓下降最終導致水分丟失。

破壞髓核細胞:臭氧能破壞細胞膜的不飽和脂肪酸、膽固醇和其他功能蛋白基因,從而改變細胞膜的透徹性。另外臭氧還能引起細胞核內染色體的改變,造成細胞的死亡。

臭氧消融術

適應癥:

1下腰痛或()坐骨神經痛、無嚴重神經功能續生。

2程度輕的包容性突出;

3保守治療至少8 -12周以上無效者。

 下列情況被列為禁忌癥:

1嚴重神經功能缺失者;
2非椎間盤源性坐骨神經痛;
3嚴重退行性椎間盤疾病合并椎管狹窄,側隱窩狹窄者;

4椎間盤突出伴鈣化;
5突出物大,壓迫硬脊膜囊大于50%者;

6合并椎體滑脫者;
7合并重要器官嚴重疾患,手術有風險者。

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